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中国非小细胞肺癌液体活检全程管理研究项目(LongLung)

2016-12-14

LongLung项目

LongLung项目是由安诺优达发起,协同肺癌领域临床专家,为有用药靶点变异非小细胞肺癌患者提供的ctDNA液体活检动态监测项目,同步配合患者的影像学结果,实时监测肿瘤克隆演化过程以及耐药情况,做到全病程覆盖的精准医疗。同时通过多中心、大数据的meta分析,绘制中国NSCLS患者的变异图谱,探索最适合中国患者的诊疗Panel,着力打造中国人自己的NSCLC患者全程进展数据库。


全病程管理有什么益处?

对服用靶药的肿瘤患者在各个阶段实行基因检测,从分子层面评估疗效以及潜在的耐药征兆和挖掘耐药原因,对于调整治疗方案有相对缓冲时间(医生和患者),同时最大程度保证治疗的有效性和及时性。


为什么ctDNA液体活检可以进行全病程管理?

全病程管理需要在整个病程多次取样进行基因检测,以展示肿瘤时间异质性的各时期数据;同时还需要在每次取样时可以尽可能多的获取肿瘤信息,克服肿瘤空间异质性。


液体活检.png

<Nat Med. 2015 Aug; 21(8): 846–853.>


随着治疗的不断进行,药物压力以及肿瘤克隆演化会导致肿瘤内主克隆、亚克隆的不断变更,以及新的变异克隆的出现和发展,这就是肿瘤的时间异质性。为了克服时间上的异质性,更清楚肿瘤在治疗中的分子状态,可以在各个时间节点进行患者的肿瘤基因检测,以获取信息。ctDNA液体活检只需抽取外周血,是一种无创的,可多次获取标本进行检测的方法。同时,ctDNA还可以在一定程度上克服肿瘤的空间异质性,因此,选择ctDNA这种液体活检进行全病程管理无疑是临床最具发展前景的。


2016年ASCO重磅发布了基于NGS检测技术的ctDNA液体活检临床数据,引起业界高度关注。通过数据可以看到肿瘤的异质性以及耐药机制的复杂性(见下图a,为服用一代EGFR-TKI后出现T790M阳性变异的患者基因变异组成情况,可以看到除T790M之外,部分患者同时伴有其它变异存在)。在该试验中,通过对患者的全程监测配合影像学,可以清楚的看到患者的耐药机制以及耐药发生时间节点,并发现了新的耐药机制(引用一位患者的数据做为展示),这是NGS独有的优势。


NGS.png

<Jake Chabon. Abs 9000 ASCO 2016.> 


液体活检中国临床专家共识

用于发现未知基因,探索疗效监测、预后判断和发现耐药机制等,液体活检技术建议使NGS。


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